Курс лечения производится: по 75 pled, в разовой дозе из 5 полей (лобного, затылочного, теменного и двух височных), в суммарной дозе на поле 150 pled, (всего 750 pled, на курс лечения), при технических требованиях: поле .8X10, КФР 30X40 см, фильтр 1 Cu+1 А1 при условии глубокой терапии. При умеренно выраженных очаговых арахноидитах рентгенотерапия осуществляется при тех же технических условиях, только с разовой дозой 50 pled, на поле и общей суммарной дозой 350—500 pled. на курс лечения.

Сеансы рентгенотерапии желательно проводить не чаще двух раз в неделю. Курс рентгенотерапии желательно проводить один раз в год. Всего — 4—5 курсов. Лучевое лечение рекомендуется проводить только тем больным, у которых наличие арахноидита головного мозга пневмоэнцефалографически подтверждено.

Рентгенотерапия относится к наиболее активным современным рассасывающим средствам, в первую очередь, уменьшающим гиперпродукцию ликвора и облегчающим состояние больных при гидроцефалиях.

Пирогенал — является липосахаридом, образующимся в процессе жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (Ps. aeroginosa или S. typhosa), обладает активным рассасывающим действием.

Препарат оказывает пирогенное действие, благодаря чему подавляет развитие рубцовой ткани и способствует рассасыванию арахноидитов головного мозга. При внутривенном введении вызывает повышение температуры на 1—2 градуса в течение 2—4 часов.

Безделье — враг больного. Полезен и умственный, и физический труд. Поэтому каждый больной должен быть трудоустроен (на обычном производстве или в лечебных мастерских, в зависимости от тяжести заболевания). Переутомление, волнение и всякие нарушения режима ухудшают течение заболевания.

Лечение рассасывающими средствами. Очень часто причиной эпилептических припадков являются рубцы и спайки в оболочках головного мозга (кистозные слипчивые арахноидиты), а также частичные или диффузные атрофии вещества мозга и водянка, возникшие на почве ранее перенесенных травм и инфекций.

Статистическая обработка данных пневмоэнцефалографических исследований у нескольких сотен больных эпилепсией показала, что у 27% больных обнаруживаются оболочечно-мозговые рубцы, у 42%—кистозно-слипчивые арахноидиты, у 20% — ликвородинамические нарушения с замедленной резорбцией воздуха (свидетельство также в пользу воспалительной природы заболевания оболочек мозга); водянка мозга в разной степени выраженности наблюдается у 65% больных, опухоли мозга у 2% и видимой патологии не выявляется только у 2,5%.

Таким образом, органическая природа заболевания выявляется в 97,5% случаев, а поэтому, кроме непрерывной лекарственной антисудорожной терапии, необходимо проводить рассасывающее лечение. С этой целью могут быть использованы рентгеновы лучи, лидаза, пирогенал, йодистые препараты, биостимуляторы (алоэ, фибс, стекловидное тело).

Было показано (Гасто), что если на ЭЭГ малому припадку соответствует типичная кривая в виде волны — острия, то приступу миоклонии соответствуют множественные острия, появляющиеся большей частью в комбинации с одной или двумя медленными волнами (так называемые poly-pointes-ondes).

Эти патологические формы на ЭЭГ обнаруживаются преимущественно в лобных долях. Гасто показал, что при комбинации световой провокации с кардиазолом можно и у здорового человека получить такие электроэнцефалографические изменения, чему иногда соответствуют и настоящие мышечные вздрагивания. Момент вздрагивания совпадает на электроэнцефалограмме с остриями.

Наличие сниженного мышечного тонуса, наряду с двухсторонними органическими знаками, в объективной симптоматике у больных миоклонической формой эпилепсии могут служить довольно частым диагностическим критерием при установлении формы заболевания.

Приведенные признаки дифференциации указанных нами пяти клинических форм эпилепсии не исчерпывают всего многообразия симптоматики данного заболевания. Довольно часто встречающаяся многоочаговость у этих больных и склонность к иррадиированию раздражения, исходящего из эпилептогенного очага, очень затрудняют задачу установления формы эпилепсии.

В клинической практике мы часто можем встретить смешанные формы, когда, например, височная форма сочетается с диэнцефальной или миоклонической и наоборот. В таких случаях и лекарственная терапия, в значительной степени, усложняется.

Если сознание при этом не потеряно, больные очень тяжело переносят такие тонические спазмы,, тем более, что они часто бывают болезненны. Эмотивная реакция больного, который в это время стонет или плачет, может придавать этим мезодиэнцефальный припадкам некоторое сходство с истерией. И совсем недавно припадки такого рода часто принимали за истерические.

Миоклоническая эпилепсия. Наиболее редкой формой является миоклоническая эпилепсия, которая в наших наблюдениях встречалась всего в 2,5%, Миоклонии представляют собой однократные, быстрые, непроизвольные вздрагивания мышечных групп.

Отдельные миоклонические вздрагивания часто сопровождают собой типичный малый припадок эпилепсии, что указывает на нижнестволовую локализацию эпилептогенного очага, с захватом глубоких подкорковых ядер, при этом в момент короткого выключения сознания у больного подергивается какая-нибудь мышца, часто на лице. Иногда при этом обе руки производят быстрое синхронное сгибательное движение.

Предмет, который больной держал в руке, может быть уронен. Иногда судорожный толчок касается мышц нижних конечностей, и больной во время такого миоклонического разряда стремительно падает на пол.

Многие авторы последний вид миоклоний выделяют в отдельную форму и называют ее «статической эпилепсией», хотя, как отмечал С. Н. Давиденков, падение обусловливается в этих случаях вовсе не внезапным параличом произвольной мускулатуры, а скорее распространенным миоклоническим разрядом.

Появление судорог и потеря сознания свидетельствуют о том, что процесс раздражения иррадиировал на другие образования. Припадки могут резко отличаться по своей интенсивности. Замечено, однако, что основная последовательность в появлении отдельных компонентов1 припадка остается для каждого больного большею частью совершенно одинаковой.

От корковых вегетативных припадков диэнцефальные отличаются, во-первых, тем, что при них всегда одновременно много различных вегетативных нарушений, а во-вторых, тем, что они, как правило, развиваются симметрично с обеих сторон. Однако дифференциальная диагностика корковых и подкорковых вегетативных разрядов-может быть в отдельных случаях довольно трудной.

В спорных случаях может помочь запись биотоков мозга. Пенфилд, кроме того, указывал, что при корковых припадках никогда или почти никогда не наблюдаются: слезотечение, возбуждение пиломоторов, озноб, нарушение потоотделения, вазодилатация, позывы на мочеиспускание и приапизм, — указание, которое может оказаться очень ценным при дифференциальной диагностике.

Довольно часто диэнцефальные припадки комбинируются с мезенцефальными (в силу смежностиобразований), и тогда наблюдаются мезодиэнцефальные припадки. Припадок в этих случаях протекает как типичный диэнцефальный криз, но к нему примешиваются более или менее выраженные тонические судороги, по большей части разгибательного типа.